Patrones con Accu-Chek^® Guide

Manejo de patrones de glicemia ¿En qué apoya en el tratamiento personalizado de la diabetes?

La gestión o manejo de los patrones de glucosa es el proceso de reconocer patrones de glucemia, analizar qué está causando lecturas fuera del objetivo glucémico y tomar medidas para llevar esas lecturas al rango¹. 
Se ha definido también como la interpretación sistemática de los datos del automonitoreo glucémico (SMBG) a lo largo del tiempo para determinar si se requieren cambios para optimizar el control de la glucemia del paciente ².

El análisis de los patrones puede orientar el tratamiento necesario para estabilizar la glucemia y mejorar los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). A diferencia de la HbA1c, que proporciona una perspectiva a largo plazo, los patrones de glucemia pueden utilizarse para analizar las fluctuaciones glucémicas diarias y dentro de un mismo día ^3,4 Un enfoque estructurado de SMBG y el manejo de los patrones es crucial en el control de la diabetes; al buscar patrones en los datos de SMBG, se puede crear un orden a partir del desorden. Sin embargo, no hay consenso en la literatura sobre cómo debe estructurarse el SMBG para proporcionar los datos necesarios para detectar patrones de glucemia ⁵.

La gestión de patrones implica además descubrir cómo se origina un patrón, seguido de la realización de una revisión retrospectiva para relacionar las comidas, el tratamiento farmacológico u otras causas con una excursión glucémica.⁵ Utilizando los datos recogidos sobre los hábitos de vida en general, los niveles de glucosa en sangre, los hábitos de alimentación, el nivel de actividad y el estrés físico y psicológico, se puede entregar a los pacientes un tratamiento farmacológico adecuado y una educación de autocuidado para ayudarles a mejorar su capacidad de autogestión de la diabetes. ^6,7

Los patrones pueden ⁵:

• identificar problemas con la estructura básica del tratamiento, por ejemplo, insulina nocturna o prandial inadecuada
• identificar comportamientos específicos, como la corrección inadecuada o excesiva de glicemias altas o bajas, o una hipoglucemia causada por el ejercicio o consumo de alcohol.

El sistema Accu-Chek® Guide permite la detección de patrones de glucosa alta o glucosa baja, lo cual ayuda a aumentar el conocimiento de las lecturas de glucemia. Un patrón es detectado cuando se identifican 2 resultados de pruebas de glucosa en sangre por debajo del objetivo (patrón bajo) o 3 por encima del objetivo (patrón alto) en un período de 7 días. Es importante que para esto quien utiliza el monitor de glicemia, active la función de detección de patrones y además de marcar los eventos relacionados con la medición, es decir, si la medición fue realizada antes o después del desayuno, almuerzo, cena o snack o bien la medición se realizó en ayunas o antes de dormir. 

Es útil que las personas con diabetes comprendan que la prueba de glucosa no es una prueba en el sentido de que serán evaluados o juzgados. Al contrario, debe considerarse una herramienta que alerte sobre qué les ayuda a alcanzar sus objetivos de glucosa y qué no. Los resultados de la prueba de glucosa no están etiquetados como buenos ni malos, aunque se proporcionan como datos para la resolución de problemas y la toma de decisiones. Los pacientes deben realizar pruebas con la frecuencia suficiente para obtener la retroalimentación y educación que necesitan para comprender y perfeccionar su tratamiento, plan de alimentación y actividades diarias.⁸

Al saber que los datos se almacenan en la memoria del medidor, existe la posibilidad de que el paciente no rellene su libro de registro, no utilice la tecnología, o no ajuste las dosis de insulina y se desconecte emocionalmente de los datos y de las acciones apropiadas. Una tarea importante de los profesionales de la salud es prevenir esta posible desconexión, revisando los registros, educando y explicando a los pacientes los cambios.⁵

¿Qué se necesita para tener éxito en el tratamiento con el uso de patrones?

El SMBG requiere un compromiso significativo tanto del paciente como del profesional de salud. Las directrices subrayan la importancia de una comprensión, formación, habilidades y voluntad de llevar a cabo el SMBG, así como el deseo de utilizar esta información para ajustar la terapia a los objetivos de tratamiento acordados.^9,10

Uno de los principios clave para el éxito de la gestión de patrones glicémicos es que los profesionales de la salud deben asegurarse de que los pacientes reciban una formación adecuada sobre el uso y la interpretación de la glucemia. Otro principio clave es que los profesionales deben revisar los resultados del SMBG de forma consistente, utilizar los datos de la glucemia para guiar los cambios en la terapia y comunicar a los pacientes cómo los datos influyen en su cuidado para que la gestión de patrones tenga un valor motivador.⁵

El éxito de la gestión de los patrones requiere la educación y el compromiso mutuo del médico y el paciente. Ambos deben establecer una colaboración continua para obtener, revisar e interpretar los valores de SMBG y para realizar cambios basados en los patrones que generan esos valores.⁵